Modèle de nattes

Le remboursement reste un obstacle important. 87 par exemple, bien que les gestionnaires de soins infirmiers dans le modèle du Massachusetts soient remboursés pour leurs services, les personnes qui servent des fonctions similaires dans d`autres modèles ne sont pas nécessairement remboursées de la même manière. Plusieurs informateurs clés ont noté que le manque de remboursement est un obstacle à l`utilisation de la naltrexone à libération prolongée. Dans le modèle ECHO du projet, les experts hors site fournissent une expertise consultative aux prestataires de soins primaires. Il n`y a pas de relation médecin-patient et, par conséquent, ces services ne sont pas remboursables. Les informateurs clés ont également noté la variabilité des politiques liées au remboursement de la fourniture de services de télémédecine dans lesquels il existe une relation médecin-patient établie et directe. Sans remboursement adéquat, la mise en œuvre des modèles de soins de santé dans de nombreux établissements de soins primaires est financièrement insoutenable. Les informateurs clés ont également noté des exigences d`autorisation préalable onéreuses comme un obstacle à la prescription de la buprénorphine, ainsi que des limites arbitraires sur la durée et les doses du traitement. Une enquête menée auprès de 45 États a révélé qu`en 2013, seuls 11% des États avaient des politiques de Medicaid excluant la couverture de la méthadone et de la buprénorphine, alors que près des trois quarts (71%) avaient des politiques pour couvrir à la fois la buprénorphine et la méthadone dans les inscriptions de Medicaid. 94 Toutefois, il y a eu aussi une augmentation de l`adoption de politiques qui pourraient entraver l`accès à la buprénorphine ou à la méthadone, comme les exigences d`autorisation préalable.

Le tableau 2 résume 12 modèles représentatifs de soins de MAT, comment ils traitent ces quatre composantes clés, et dans quelle catégorie primaire ils tombent. Ces modèles ont été choisis en fonction de leur influence sur la pratique clinique actuelle, l`innovation, ou parce qu`ils se concentrent sur la livraison du MAT dans les soins primaires dans des populations ou des milieux spécifiques (p. ex., les personnes infectées par le VIH ou le VHC, les femmes enceintes ou dans les milieux ruraux). Le tableau 3 résume les sources utilisées pour décrire le modèle. Dix des modèles ont été décrits dans des entrevues avec des informateurs clés, six ont été décrits dans la littérature publiée (dont 4 modèles évalués dans des essais contrôlés randomisés) et huit modèles ont été décrits dans des sources de littérature non publiées/grises.

Uncategorized

Related posts

Translate »